Когда врач на приеме в Тимашевской ЦРБ выдал мне на руки листочек с указанием суммы за прием, решила, что надо платить. Но оказалось, что теперь такой листок получают все пациенты в порядке информирования о стоимости оказанной медицинской услуги. Таковы ныне требования страховой медицины. В чем суть? Кто же платит за услуги, которые оказывают пациентам в поликлинике, больнице, амбулатории, ФАПе и т. д.? Этот и другие вопросы страховой медицины обсудили участники встречи за круглым столом в райадминистрации: главврачи Тимашевской ЦРБ Ирина Хохлова и узловой больницы на станции Тимашевская ОАО «РЖД» Виктор Лазоркин, директор Тимашевского межрайонного филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края (ТФОМС КК) Михаил Войтенко, директор тимашевского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Краснодарский филиал «Сибирь» Людмила Виноградова, журналисты. Попробуем для начала разобраться, в чем суть страховой медицины? Напомню, наше родное государство предоставляет каждому своему гражданину возможность бесплатно пролечиться в медучреждении в рамках соцгарантий, а льготным категориям граждан еще и воспользоваться лекарственным обеспечением. Тимашевская ЦРБ и железнодорожная больница относятся к разным структурам: первая — к муниципальной, государственной, медицине, вторая — к негосударственной, ведомственной. (Кстати, система ведомственной автономной медицины существовала у железнодорожников еще в Советском Союзе). Еще до круглого стола поспрашивала окружающих и сделала вывод, что тимашевцы и понятия не имеют о существовании в ж/д поликлинике бесплатных медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Главврач ж/д больницы Виктор Лазоркин подтвердил, все имеющие на руках полис ОМС и прикрепленные к другому ЛПУ могут обращаться и к ним. Но так ли это? Если о нашей ЦРБ все и всё знают и не жалуется на врачей разве что ленивый, то «железка» (так больницу называют в обиходе тимашевцы) несколько закрытая для простого обывателя структура. Не спорю, удобно для остро нуждающихся и особо нетерпеливых: если в ЦРБ попасть на прием к узкому специалисту (бесплатно, по полису) в тот же день практически нереально, в ж/д поликлинике за плату (в рамках ДМС — добровольного медстрахования) можно сделать это в любой день. Но платные услуги есть и в Тимашевской ЦРБ, их перечень обнародован в свободном доступе на сайте больницы www.tim-crb.ru. Другой вопрос, что об этом народ мало осведомлен. У НУЗ «Узловая больница на ст. Тимашевская» тоже есть сайт http://убтим.рф, думаю, для многих тимашевцев это хорошая новость. Информации о бесплатной медпомощи и тарифы на платные услуги в поликлинике, к сожалению, обнаружить не удалось. А сравнить тарифы на услуги хотелось бы… В законе все прописано Платная медицина — это однозначно недешево. Вроде еще не начал лечиться, а денежки-то уже улетают. Тарифы на платные услуги, которые предоставляет Тимашевская ЦРБ, утверждаются постановлением райадминистрации. В ОАО «РЖД» тарифы спускает их собственный департамент здравоохранения, и они, по своему опыту знаю, значительно разнятся с тарифами ЦРБ. Закономерный вопрос: если придется обратиться по ОМС, то как посчитают? Другое дело медицина страховая. Каждый из нас буквально с рождения имеет на руках полис ОМС — это, образно говоря, как пропуск в бесплатную медицину. На территории нашего района полисы выдают страховые компании ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Краснодарский филиал «Сибирь» и филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Краснодар-Медицина». В программе ОМС участвуют оба медучреждения района, ЦРБ и узловая больница, правда, объемы значительно разнятся. В идеале полис ОМС дает нам право на бесплатное получение медпомощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов россиян в охране здоровья. Важнейший документ, регулирующий обязательное медицинское страхование, — Федеральный закон РФ от 29.11. 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Никто из нас не может быть обделен в возможности получения медицинской и лекарственной помощи за счет средств ОМС. Так свои или чужие? Как правило, муниципальная медицина, в данном случае наша ЦРБ, работает по территориальному принципу: застрахованное население, примерно 112 тысяч человек, прикреплено к ЛПУ и обслуживается на 37 терапевтических участках, о чем проинформировала Ирина Хохлова. Информация о полученной пациентом в ЦРБ услуге поступает в страховую компанию, и больнице перечисляются деньги. Средства по территориальной (в Краснодарском крае) программе ОМС распределяются между всеми медучреждениями края. В качестве положительного факта Ирина Владимировна отметила, что в 2015 году четырежды корректировались объемы муниципального заказа в сторону увеличения. О чем это говорит? О том, что медучреждение заинтересовано в получении средств по страховой медицине и работает с застрахованным контингентом, и в том, чтобы не освоенные другими участниками страхового рынка средства достались ему. В ведомственной узловой больнице вопрос стоит несколько иначе. Здесь обслуживается свой контингент, это работники железной дороги и члены их семей, ветераны. По словам главврача Виктора Лазоркина, в новом году ввиду оптимизации расходов РЖД семьи ведомственной медициной, скорее всего, обслуживаться не будут. Но конкретной информации, так ли это, пока что нет. Как и о том, какой контингент по ОМС обслуживался в больнице в этом году. Получается, что заявленные по ОМС на 2016 год более 9 тысяч человек — это те же самые члены семей железнодорожников, которые будут обслуживаться государственной страховой медициной. То есть бремя нагрузки для ЦРБ, с ее острой нехваткой врачей узких специальностей, облегчено не будет. Хотя, по предложению, узловая больница могла бы взять на обслуживание хотя бы два городских терапевтических участка. Доступность услуг отслеживают Разговор за круглым столом неизбежно коснулся и других тем: рационального использования коечного фонда, своевременного доведения финансирования и объемов медпомощи, увеличения объемов по неотложной помощи и снижения по скорой, врачебных кадров и специализированной медпомощи. Людмила Виноградова сообщила, что страховые организации следят за качеством и доступностью медпомощи, в городской поликлинике ежедневно работает с пациентами их представитель, за год получено 3800 обращений. Как сообщили участники круглого стола, проект муниципального заказа на 2016 год подписан и ЦРБ, и ж/д больницей, известны объемы и средства, которые предстоит разбить по месяцам на год, а пока ждут финансирование, продолжают работать с прежним заделом.Когда врач на приеме в Тимашевской ЦРБ выдал мне на руки листочек с указанием суммы за прием, решила, что надо платить. Но оказалось, что теперь такой листок получают все пациенты в порядке информирования о стоимости оказанной медицинской услуги. Таковы ныне требования страховой медицины. В чем суть? Кто же платит за услуги, которые оказывают пациентам в поликлинике, больнице, амбулатории, ФАПе и т. д.? Этот и другие вопросы страховой медицины обсудили участники встречи за круглым столом в райадминистрации: главврачи Тимашевской ЦРБ Ирина Хохлова и узловой больницы на станции Тимашевская ОАО «РЖД» Виктор Лазоркин, директор Тимашевского межрайонного филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края (ТФОМС КК) Михаил Войтенко, директор тимашевского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Краснодарский филиал «Сибирь» Людмила Виноградова, журналисты. Попробуем для начала разобраться, в чем суть страховой медицины? Напомню, наше родное государство предоставляет каждому своему гражданину возможность бесплатно пролечиться в медучреждении в рамках соцгарантий, а льготным категориям граждан еще и воспользоваться лекарственным обеспечением. [[SAKURA{«type»:»thumb»,»id»:34564,»alt»:»»}]]Тимашевская ЦРБ и железнодорожная больница относятся к разным структурам: первая — к муниципальной, государственной, медицине, вторая — к негосударственной, ведомственной. (Кстати, система ведомственной автономной медицины существовала у железнодорожников еще в Советском Союзе). Еще до круглого стола поспрашивала окружающих и сделала вывод, что тимашевцы и понятия не имеют о существовании в ж/д поликлинике бесплатных медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Главврач ж/д больницы Виктор Лазоркин подтвердил, все имеющие на руках полис ОМС и прикрепленные к другому ЛПУ могут обращаться и к ним. Но так ли это? Если о нашей ЦРБ все и всё знают и не жалуется на врачей разве что ленивый, то «железка» (так больницу называют в обиходе тимашевцы) несколько закрытая для простого обывателя структура. Не спорю, удобно для остро нуждающихся и особо нетерпеливых: если в ЦРБ попасть на прием к узкому специалисту (бесплатно, по полису) в тот же день практически нереально, в ж/д поликлинике за плату (в рамках ДМС — добровольного медстрахования) можно сделать это в любой день. Но платные услуги есть и в Тимашевской ЦРБ, их перечень обнародован в свободном доступе на сайте больницы www.tim-crb.ru. Другой вопрос, что об этом народ мало осведомлен. У НУЗ «Узловая больница на ст. Тимашевская» тоже есть сайт http://убтим.рф, думаю, для многих тимашевцев это хорошая новость. Информации о бесплатной медпомощи и тарифы на платные услуги в поликлинике, к сожалению, обнаружить не удалось. А сравнить тарифы на услуги хотелось бы… В законе все прописано Платная медицина — это однозначно недешево. Вроде еще не начал лечиться, а денежки-то уже улетают. Тарифы на платные услуги, которые предоставляет Тимашевская ЦРБ, утверждаются постановлением райадминистрации. В ОАО «РЖД» тарифы спускает их собственный департамент здравоохранения, и они, по своему опыту знаю, значительно разнятся с тарифами ЦРБ. Закономерный вопрос: если придется обратиться по ОМС, то как посчитают? Другое дело медицина страховая. Каждый из нас буквально с рождения имеет на руках полис ОМС — это, образно говоря, как пропуск в бесплатную медицину. На территории нашего района полисы выдают страховые компании ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Краснодарский филиал «Сибирь» и филиал ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Краснодар-Медицина». В программе ОМС участвуют оба медучреждения района, ЦРБ и узловая больница, правда, объемы значительно разнятся. В идеале полис ОМС дает нам право на бесплатное получение медпомощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов россиян в охране здоровья. Важнейший документ, регулирующий обязательное медицинское страхование, — Федеральный закон РФ от 29.11. 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Никто из нас не может быть обделен в возможности получения медицинской и лекарственной помощи за счет средств ОМС. Так свои или чужие? Как правило, муниципальная медицина, в данном случае наша ЦРБ, работает по территориальному принципу: застрахованное население, примерно 112 тысяч человек, прикреплено к ЛПУ и обслуживается на 37 терапевтических участках, о чем проинформировала Ирина Хохлова. Информация о полученной пациентом в ЦРБ услуге поступает в страховую компанию, и больнице перечисляются деньги. Средства по территориальной (в Краснодарском крае) программе ОМС распределяются между всеми медучреждениями края. В качестве положительного факта Ирина Владимировна отметила, что в 2015 году четырежды корректировались объемы муниципального заказа в сторону увеличения. О чем это говорит? О том, что медучреждение заинтересовано в получении средств по страховой медицине и работает с застрахованным контингентом, и в том, чтобы не освоенные другими участниками страхового рынка средства достались ему. В ведомственной узловой больнице вопрос стоит несколько иначе. Здесь обслуживается свой контингент, это работники железной дороги и члены их семей, ветераны. По словам главврача Виктора Лазоркина, в новом году ввиду оптимизации расходов РЖД семьи ведомственной медициной, скорее всего, обслуживаться не будут. Но конкретной информации, так ли это, пока что нет. Как и о том, какой контингент по ОМС обслуживался в больнице в этом году. Получается, что заявленные по ОМС на 2016 год более 9 тысяч человек — это те же самые члены семей железнодорожников, которые будут обслуживаться государственной страховой медициной. То есть бремя нагрузки для ЦРБ, с ее острой нехваткой врачей узких специальностей, облегчено не будет. Хотя, по предложению, узловая больница могла бы взять на обслуживание хотя бы два городских терапевтических участка. Доступность услуг отслеживают Разговор за круглым столом неизбежно коснулся и других тем: рационального использования коечного фонда, своевременного доведения финансирования и объемов медпомощи, увеличения объемов по неотложной помощи и снижения по скорой, врачебных кадров и специализированной медпомощи. Людмила Виноградова сообщила, что страховые организации следят за качеством и доступностью медпомощи, в городской поликлинике ежедневно работает с пациентами их представитель, за год получено 3800 обращений. Как сообщили участники круглого стола, проект муниципального заказа на 2016 год подписан и ЦРБ, и ж/д больницей, известны объемы и средства, которые предстоит разбить по месяцам на год, а пока ждут финансирование, продолжают работать с прежним заделом.