Интервью с пульмонологом О болезнях легких и пассивном курении рассказывает Лариса Владимировна Шульженко, главный внештатный терапевт-пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края. — Пульмонолог — это врачебная специальность, которая у большинства людей не на слуху. Что включает в себя это направление медицины? — Пульмонология занимается заболеваниями легких — это бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония и др. В отдельное направление выделена фтизиатрия — наука о туберкулезе, и врачи, занимающиеся туберкулезом, так и называются — фтизиатры. Еще одна отдельная специальность — торакальная онкология. После того как пульмонологом будет доказано, что у пациента онкология в легких, его отправляют либо к торакальному хирургу на операцию (если она возможна), либо к онкологу. Иными словами, лечение туберкулеза и онкологии не относится к пульмонологии, но пульмонология занимается диагностикой, то есть выявлением этих заболеваний. — Практически все люди хотя бы раз в жизни сталкивались с кашлем, поэтому ему, как правило, не придают значения. Как понять, что кашель симптом серьезного заболевания и нужно срочно идти к врачу? — Я думаю, с кашлем всегда нужно обращаться к врачу. Если ничего страшного нет, врач успокоит пациента, а если при обследовании будут найдены признаки серьезного заболевания, он своевременно начнет лечение. — Из-за чего могут появиться болезни легких? — Прежде всего, из-за курения. К сожалению, это фактор риска развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и рака легких. Зачастую пациенты с онкологией спрашивают: «Доктор, почему со мной это случилось?». Приходится отвечать прямо — рак легких сформировался только потому, что человек курил. Это большая проблема, особенно для пульмонологов. Мы за все жесткие рамки, за всяческое ужесточение законодательства в области табакокурения. Как только мы добьемся снижения потребления табака, заболеваемость и смертность от рака легких пойдут на спад. Второй фактор риска — это воздействие окружающей среды или профессиональные факторы. Например, если человек работает с древесной пылью, в шахте или с ядовитыми парами, естественно, его бронхолегочная система может страдать. Есть целая группа заболеваний, которая формируется у пациентов определенных профессий. Кроме того, смог, висящий над городами, также пагубно влияет на здоровье легких. Все это приводит к частому обострению у астматиков и бронхита у курильщиков. — Сейчас многие заменяют табачный дым электронными сигаретами, считая, что это практически не опасно для здоровья. — Это абсолютно ошибочная установка. Во-первых, нет адекватных исследований электронных сигарет, которые бы доказали их безопасность. Это всего лишь голословные утверждения производителей, рекламный ход, не имеющий доказательной базы. В медицине любой факт, о котором говорит врач, всегда имеет подтверждение, полученное в ходе клинических испытаний. В случае с безопасностью электронных сигарет таких подтверждений получено не было. А если мы говорим о никотинсодержащих электронных сигаретах, то там никотина даже больше, чем в обычных сигаретах. Соответственно, человек не избавляется от пагубной привычки и получает лишь иллюзию отказа от курения. — Получается, люди, рядом с которыми «курят» электронную сигарету, являются пассивными курильщиками? — Если это никотинсодержащая сигарета, то да. Даже если запах у нее чудесный и кажется, что этот дым сладок и приятен. — А что насчет кальяна? Он так же вреден? — Понятие вреда довольно относительно. Никто не отменял рак слизистой губы, ротовой полости у курителей трубок (это к слову о мифе, что трубка безвредна). По поводу кальяна — мы не готовы считать, что он безвреден. Конечно, никто не курит кальян три раза в день, поэтому редкость его употребления приравнивает его к сигарете, выкуренной раз в несколько дней. В таком случае повреждающий эффект будет ниже, чем от ежедневного употребления сигарет, но ни один врач не будет утверждать, что кальян не вреден. — Считается, что туберкулезом болеют только алкоголики или люди, ведущие бродяжнический образ жизни. — Сейчас туберкулезом болеют не только люди из незащищенных слоев населения, но и социально адаптированные. Хотя, конечно, чаще всего этому заболеванию подвержены люди, побывавшие в местах заключения, в других учреждениях закрытого типа. — Защищают ли медицинские маски от болезней, которые передаются по воздуху? — Конечно. Но нужно знать несколько правил. Нельзя один раз надеть маску и носить ее все время, вышив на ней цветочек. Маски нужно менять. Через каждые три часа маску нужно выбросить и надеть новую, иначе защиты не будет. К тому же ее нужно надевать правильно и чистыми руками. Если пациент готов надеть маску в общественном месте, это приветствуется. — Как еще можно себя защитить? — Мы знаем, что самую тяжелую пневмонию вызывает вирус H1N1, так называемый свиной грипп. Защититься от этой страшной болезни очень просто: нужно лишь прийти в поликлинику осенью, до начала эпидемиологической активности, и сделать прививку. Вакцина предоставляется всем людям с полисом ОМС бесплатно. Привиты люди будут вакциной от того штамма гриппа, который ожидается в текущем году. По всей стране, и в Краснодарском крае в том числе, развернута широкая кампания по вакцинации населения. Это очень важный и действенный метод борьбы с гриппом. Существуют также вакцины, способные защитить от пневмонии людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и другими фоновыми болезнями. Такие прививки делаются один раз, возможно, через время будет сделана еще одна инъекция для усиления действия препарата, но на этом ревакцинация прекращается.[[SAKURA{«type»:»thumb»,»id»:32602,»alt»:»»}]]Интервью с пульмонологом О болезнях легких и пассивном курении рассказывает Лариса Владимировна Шульженко, главный внештатный терапевт-пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края. — Пульмонолог — это врачебная специальность, которая у большинства людей не на слуху. Что включает в себя это направление медицины? — Пульмонология занимается заболеваниями легких — это бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония и др. В отдельное направление выделена фтизиатрия — наука о туберкулезе, и врачи, занимающиеся туберкулезом, так и называются — фтизиатры. Еще одна отдельная специальность — торакальная онкология. После того как пульмонологом будет доказано, что у пациента онкология в легких, его отправляют либо к торакальному хирургу на операцию (если она возможна), либо к онкологу. Иными словами, лечение туберкулеза и онкологии не относится к пульмонологии, но пульмонология занимается диагностикой, то есть выявлением этих заболеваний. — Практически все люди хотя бы раз в жизни сталкивались с кашлем, поэтому ему, как правило, не придают значения. Как понять, что кашель симптом серьезного заболевания и нужно срочно идти к врачу? — Я думаю, с кашлем всегда нужно обращаться к врачу. Если ничего страшного нет, врач успокоит пациента, а если при обследовании будут найдены признаки серьезного заболевания, он своевременно начнет лечение. — Из-за чего могут появиться болезни легких? — Прежде всего, из-за курения. К сожалению, это фактор риска развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и рака легких. Зачастую пациенты с онкологией спрашивают: «Доктор, почему со мной это случилось?». Приходится отвечать прямо — рак легких сформировался только потому, что человек курил. Это большая проблема, особенно для пульмонологов. Мы за все жесткие рамки, за всяческое ужесточение законодательства в области табакокурения. Как только мы добьемся снижения потребления табака, заболеваемость и смертность от рака легких пойдут на спад. Второй фактор риска — это воздействие окружающей среды или профессиональные факторы. Например, если человек работает с древесной пылью, в шахте или с ядовитыми парами, естественно, его бронхолегочная система может страдать. Есть целая группа заболеваний, которая формируется у пациентов определенных профессий. Кроме того, смог, висящий над городами, также пагубно влияет на здоровье легких. Все это приводит к частому обострению у астматиков и бронхита у курильщиков. — Сейчас многие заменяют табачный дым электронными сигаретами, считая, что это практически не опасно для здоровья. — Это абсолютно ошибочная установка. Во-первых, нет адекватных исследований электронных сигарет, которые бы доказали их безопасность. Это всего лишь голословные утверждения производителей, рекламный ход, не имеющий доказательной базы. В медицине любой факт, о котором говорит врач, всегда имеет подтверждение, полученное в ходе клинических испытаний. В случае с безопасностью электронных сигарет таких подтверждений получено не было. А если мы говорим о никотинсодержащих электронных сигаретах, то там никотина даже больше, чем в обычных сигаретах. Соответственно, человек не избавляется от пагубной привычки и получает лишь иллюзию отказа от курения. — Получается, люди, рядом с которыми «курят» электронную сигарету, являются пассивными курильщиками? — Если это никотинсодержащая сигарета, то да. Даже если запах у нее чудесный и кажется, что этот дым сладок и приятен. — А что насчет кальяна? Он так же вреден? — Понятие вреда довольно относительно. Никто не отменял рак слизистой губы, ротовой полости у курителей трубок (это к слову о мифе, что трубка безвредна). По поводу кальяна — мы не готовы считать, что он безвреден. Конечно, никто не курит кальян три раза в день, поэтому редкость его употребления приравнивает его к сигарете, выкуренной раз в несколько дней. В таком случае повреждающий эффект будет ниже, чем от ежедневного употребления сигарет, но ни один врач не будет утверждать, что кальян не вреден. — Считается, что туберкулезом болеют только алкоголики или люди, ведущие бродяжнический образ жизни. — Сейчас туберкулезом болеют не только люди из незащищенных слоев населения, но и социально адаптированные. Хотя, конечно, чаще всего этому заболеванию подвержены люди, побывавшие в местах заключения, в других учреждениях закрытого типа. — Защищают ли медицинские маски от болезней, которые передаются по воздуху? — Конечно. Но нужно знать несколько правил. Нельзя один раз надеть маску и носить ее все время, вышив на ней цветочек. Маски нужно менять. Через каждые три часа маску нужно выбросить и надеть новую, иначе защиты не будет. К тому же ее нужно надевать правильно и чистыми руками. Если пациент готов надеть маску в общественном месте, это приветствуется. — Как еще можно себя защитить? — Мы знаем, что самую тяжелую пневмонию вызывает вирус H1N1, так называемый свиной грипп. Защититься от этой страшной болезни очень просто: нужно лишь прийти в поликлинику осенью, до начала эпидемиологической активности, и сделать прививку. Вакцина предоставляется всем людям с полисом ОМС бесплатно. Привиты люди будут вакциной от того штамма гриппа, который ожидается в текущем году. По всей стране, и в Краснодарском крае в том числе, развернута широкая кампания по вакцинации населения. Это очень важный и действенный метод борьбы с гриппом. Существуют также вакцины, способные защитить от пневмонии людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и другими фоновыми болезнями. Такие прививки делаются один раз, возможно, через время будет сделана еще одна инъекция для усиления действия препарата, но на этом ревакцинация прекращается.
Безопасность электронных сигарет не доказана
Интервью с пульмонологом О болезнях легких и пассивном курении рассказывает Лариса Владимировна Шульженко, главный внештатный терапевт-пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края