Сегодня гость «Знаменки» — инструктор-методист по ЛФК Тимашевской ЦРБ Ольга Альбертовна Степанова.
Зачем нужна лечебная физкультура?
— Это значимая часть большого раздела медицинской реабилитации, которая направлена на восстановительное лечение после перенесенных заболеваний и травм. Спектр заболеваний, при которых врач назначает ЛФК, обширен. Специально подобранные комплексы упражнений помогают восстановить утраченные функции при таких заболеваниях, как остеохондроз позвоночника, инсульты, инфаркты, пневмонии, артрозы суставов, сколиозы, а также после различных переломов и так далее. Положительный эффект мы наблюдаем у своих пациентов, которые добросовестно выполняют все назначенные упражнения, при раннем начале занятий и систематическом их выполнении. А для самих пациентов это важный стимул продолжить занятия и после окончания курса ЛФК.
ЛФК назначают в любом возрасте пациента?
— Назначение лечебной физкультуры практически не имеет возрастных ограничений, элементы ЛФК начинают применять от самого рождения и до преклонных лет. У детей, в частности, ЛФК широко применяется в комплексном лечении разного рода патологий. В раннем детском возрасте лечебная физкультура применяется при перинатальном поражении центральной нервной системы, дисплазиях тазобедренных суставов, нарушениях осанки, плоскостопиях, сколиозах позвоночника и многих других. Я провожу занятия с пациентами начиная от 18 лет, так как работаю в районной поликлинике для взрослых, а с детьми занимаются специалисты, работающие в районной детской поликлинике.
К инструктору-методисту по ЛФК можно обратиться самостоятельно или по направлению врача?
— Возможен любой вид обращения, как лично, так и по рекомендации от любого врача-специалиста. Пациент приходит к нам на первичный прием со своими жалобами по поводу заболевания, обязательно приносит с собой исследования, амбулаторную карту и так далее.
Занимаются в группах или индивидуально?
— На поликлиническом этапе проводим занятия в группах и индивидуально, все зависит от заболевания, сложности патологии.
Коллективные занятия я провожу с пациентами, объединенными в группу по характеру заболевания, патологии, возрасту, с учетом физической подготовленности и функциональных возможностей.
Индивидуальные занятия назначаю при сложных патологиях, к примеру, после переломов костей или операций, как щадящие, когда двигательная способность пациента ограничена. Для пациента обязательно составляется индивидуальный комплекс.
Продолжительность каждого занятия дозируется?
— Безусловно! На поликлиническом этапе лечения применяем три двигательных режима — щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий двигательный. Каждый имеет временные рамки. Занятия дозируем в зависимости от самочувствия пациента на сегодняшний день, от исходного положения, числа повторений упражнений и многих других факторов. Любые физические нагрузки для больных мы назначаем под строгим контролем их общего состояния.
Есть какие-то общие противопоказания? А если пациенту стало хуже?
— Общие противопоказания — это лихорадочные состояния, стойкий болевой синдром, онкологический анамнез, инфекционные заболевания в обострении, выраженная деменция (когда пациент не может понять, что от него хотят), высокое артериальное давление, кожные заболевания в обострении. Если пациенту стало плохо на занятии, отменяю его совсем или до нормализации состояния.
Сколько дней надо ходить на занятия, чтобы почувствовать реальную пользу, морально вдохновиться?
— Если мы говорим о хронической патологии, например, остеохондроз позвоночника вне обострения, то лечебные занятия длятся в среднем десять дней. А если пациент с травмой, после перелома костей, количество занятий может быть 20— 30, все индивидуально.
В саму процедуру лечебной гимнастики я стараюсь включать занятия на тренажерах, мои пациенты используют различные предметы — гимнастические палочки, мячи, гантели, утяжелители, все в зависимости от патологии.
Лечение движением — это не «волшебная таблетка», чтобы получить положительный результат, нужно желание пациента ходить на занятия, ответственно их выполнять и слушать специалиста. Многие пациенты не хотят двигаться вообще! Поэтому моя главная задача на начальном этапе — объяснить важность и необходимость физической культуры в повседневной жизни. Учу пациентов правильно вставать, ложиться, садиться, наклоняться.
За десятидневный курс лечения движением пациент обучается порядку выполнения упражнений, немного адаптируется к физической нагрузке, уходит страх при выполнении упражнений, нормализуется артериальное давление. И, да, это морально стимулирует продолжить занятия.
После курса занятий какие рекомендации вы даете пациентам?
— На занятиях я показываю специальный комплекс упражнений, даю рекомендации во время занятий. После окончания курса упражнения надо выполнять дома, чтобы закрепить достигнутые результаты.
Стараюсь объяснять пациентам важность физической культуры и регулярных занятий, будь то плавание, обычная ходьба, занятия на уличных тренажерах. По самочувствию человека все полезно в меру и регулярно!
Немного фактов об ЛФК
В 1923 году в Государственном центральном институте физической культуры была открыта первая кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля, которой с 1926 по 1964 годы руководил профессор И. Саркизов-Серазини, один из основоположников научной школы лечебной физкультуры в СССР. Студентам читали лекции и проводили практические занятия по общей и частной патологии, лечебной физкультуре, спортивному массажу, физиотерапии и спортивной травматологии.
В 1929 году был официально принят термин «лечебная физическая культура» взамен употреб-лявшихся в то время терминов «кинезитерапия», «мототерапия», «врачебная гимнастика».
Новая профессия — врач ЛФК — была учреждена Наркомздравом РСФСР в 1931-м. Спустя четыре года было издано первое в СССР руководство по ЛФК для институтов физкультуры, которое неоднократно переиздавалось. В институтах физкультуры создавались кафедры ЛФК и врачебного контроля.
В годы ВОВ лечебная физкультура широко применялась в лечении раненых. В 1942-м вышла работа Е. Древинг «Лечебная физкультура в травматологии», которая стала настольной книгой для специалистов по ЛФК и травматологов.
В 1945 году было организовано Московское общество врачей по лечебной физкультуре, в 1961-м — Всесоюзное общество по ЛФК и врачебному контролю. Первый Всесоюзный съезд специалис-тов по ЛФК состоялся в Киеве в 1975 году, второй — в Баку в 1981-м, третий — в Ростове-на-Дону в 1987-м.
Большой вклад в современную лечебную физкультуру внес Валентин Дикуль собственной методикой реабилитации, защищенной авторскими свидетельствами и патентами. В 1988 году был открыт «Российский центр реабилитации больных со спинномозговыми травмами и последствиями детского церебрального паралича» — центр Дикуля.
В 2003 году Минздрав РФ утвердил специальность «Восстановительная медицина». Были созданы программы двигательной активности, врачебного контроля для разных возрастных групп с учетом состояния здоровья и уровнем различной физической подготовленности.
